Национальный проект "Репродуктивное здоровье"

С 2024 года в программе бесплатной диспансеризации появилось новое направление - оценка репродуктивного здоровья. Минздрав определил рамки репродуктивного возраста для женщин и мужчин - 18-49 лет и подготовил рекомендации, каким образом и с помощью каких исследований будут их обследовать в рамках программы госгарантий, то есть бесплатно для пациентов.

Женщины смогут пройти эту часть диспансеризации в женской консультации либо у акушера-гинеколога в поликлинике по месту жительства (прикрепления). Также в Минздраве разрешили организовывать такое обследование с помощью мобильных бригад.

Как будет проходить первый этап

Во время первичного приема врача предлагается провести такие действия:

• оценка репродуктивного здоровья с помощью специального вопросника- анкеты;
• осмотр на гинекологическом кресле с забором биоматериала на исследование:

1. микроскопическое исследования мазка для выявления возможных инфекционных заболеваний,
2. цитологическое исследование для оценки риска рака шейки матки - один раз в три года в возрасте до 29 лет и один раз в пять лет - в возрасте 30-49 лет);

• пальпация молочных желез на предмет раннего обнаружения мастопатии и опухолей;
• консультация по репродуктивным вопросам.

По итогам диспансеризации врач определяет группу здоровья пациентки:

I группа - женщины, у которых нет хронических гинекологических заболеваний и факторов риска их развития;

II группа - женщины, у которых нет гинекологических заболеваний, но есть факторы риска: вредные привычки, хронические соматические заболевания, которые влияют на репродуктивную систему;

III группа - женщины с гинекологическими заболеваниями, которые требуют диспансерного наблюдения и лечения.

Второй этап диспансеризации

Проводится по результатам первого этапа - если состояние пациентки требует дополнительного обследования (если выявлены заболевания репродуктивной системы или есть подозрение на такие патологии).

• еще раз выполняется анализ на расширенный список инфекций, передающихся половым путем (в том числе - вирус папилломы человека);
• проводится УЗИ матки, придатков и яичников с оценкой количества фолликулов (яйцеклеток).

По итогам врач уточняет группу здоровья, при необходимости направляет к другим специалистам для дополнительного обследования (например, к врачу-онкологу), при поставленном диагнозе назначает лечение.

Диспансеризацию у мужчин проводит уролог. Еще до осмотра пациент заполняет анкету для оценки риска нарушений репродуктивного здоровья (отвечает на вопросы об образе жизни, имеющихся вредных привычках, перенесенных инфекциях, имеющихся хронических заболеваниях и т.д.). Далее пациенту проводят внешний осмотр (физикальное обследование) и при необходимости направляют на дополнительные исследования (микроскопический анализ биоматериала на наличие возбудителей инфекций; УЗИ предстательной железы и половых органов, в некоторых случаях выполняется спермограмма).

Например, врач оценивает особенности телосложения и половых органов, измеряет рост, вес, окружность талии, распределение волосяного покрова и т.д.

По итогам диспансеризации определяют группу здоровья:

I группа - мужчины, у которых нет заболеваний репродуктивной системы и факторов риска их развития;

II группа - мужчины, у которых нет заболеваний репродуктивной системы, но есть факторы риска;

III группа - мужчины с заболеваниями репродуктивной системы или доказанным снижением фертильности.

В рекомендациях указано, куда направляют пациентов из каждой группы для дальнейшего обследования и лечения.

В ходе реализации данного проекта проводится исследование, в рамках которого оценивается необходимость для населения данных мероприятий.

Состоянием своего репродуктивного здоровья не удовлетворен каждый пятый житель России, причем женщины - чаще мужчин (24% и 16% соответственно). При этом во многих случаях люди (в первую очередь, мужская часть населения) пытаются решить свои проблемы самостоятельно, без помощи врача, и тем только усугубляют ситуацию. В этом году в опросе приняли участие 3000 участников обоих полов - примерно поровну мужчин и женщин.

К сожалению, медицинская грамотность россиян (особенно, мужчин) оставляет желать лучшего, отмечают организаторы опроса. Например, в понятие "репродуктивное здоровье" мужчины прежде всего вкладывают свои представления о качестве и количестве секса в их жизни, они реже осведомлены о том, что бесплодие в паре может присутствовать из-за расстройства детородной функции потенциального отца. Женщины более объективны, они справедливо отмечают, что репродуктивное здоровье - это прежде всего возможность зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Насколько распространена проблема?

Состоянием личного репродуктивного здоровья не удовлетворен каждый пятый россиянин. Чаще недовольство высказывают женщины: 24% против 16% мужчин, а также россияне с низким уровнем дохода (29%).

Самые распространенные проблемы, связанные с нарушением репродуктивного здоровья:

• эмоциональные и психологические трудности,
• ухудшение состояния здоровья в целом,
• снижение физической активности,
• нарушение сна,
• сложности в отношениях с партнером.

Какие существуют мифы о репродуктивном здоровье?

Самый распространенный миф - это суперважность интимной гигиены. Именно ее соблюдение назвали первостепенным фактором, влияющим на репродуктивное здоровье 88% мужчин и 93% женщин.

На самом деле это далеко не главное условие сохранения детородной функции.

Куда важнее грамотное половое поведение, защита от инфекций и правильная контрацепция. Но применение контрацепции как одно из важных условий для сохранения репродуктивного (и общего) здоровья назвали лишь 66% участников опроса и 72% участниц. Причем речь тут не только об избежании нежелательной беременности и, следовательно, снижение риска аборта (который, как всем известно, самым пагубным образом влияет на женский организм и является частой причиной женского бесплодия). На самом деле роль современных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) сегодня гораздо шире. Они не только позволяют паре планировать рождение ребенка, но и используются для профилактики и лечения многих недугов у женщин.

Исследование показало, что россияне чаще всего используют два источника информации о репродуктивном здоровье: они узнают ее от медицинских специалистов (26%) и в Интернете, используя поисковые сервисы (25%). При этом больше половины респондентов - 69% - готовы получать достоверные сведения по данной теме от источников, которых считают авторитетными.

Реализация проекта на территории Белгородского района

На территории Белгородского района для прохождения диспансеризации в рамках репродуктивного здоровья можно обратиться в любое лечебное учреждение: женщинам – к врачу-акушеру-гинекологу, мужчинам – к врачу-урологу или врачу -хирургу. Если в вашем лечебном учреждении отсутствует данный специалист, то интересующую информацию можно получить у врача-терапевта участкового по месту жительства или врача общей практики (семейной медицины).

В настоящее время так же активно ведется выездная работа узких специалистов по прохождению диспансеризации в рамках репродуктивного здоровья.

За 2024 год в Белгородском районе диспансеризацию «Репродуктивное здоровья» прошли 2430 женщин и 2743 мужчин.
В 2025 году 2469 женщин и 1455 мужчин.

Диспансеризация дает возможность всем и бесплатно оценить свою репродуктивную функцию и принять соответствующие меры - скорректировать образ жизни, пройти курс лечения. Это важно не только для рождения желанного и здорового ребенка, но и для сохранения общего здоровья в паре.