Профилактика потребления никотинсодержащей продукции.

Благодаря введенным в России в 2013г. запретам и ограничениям, касающимся табачной продукции, а так активно проводимой профилактике курения, количество потребителей табака в традиционной форме сигареты сократилось. Но производители никотинсодержащей продукции, наоборот — расширяют ассортимент своей продукции. Как же разобраться во всем этом многообразии?

Согласно Федеральному закону"Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции" от 23.02.2013 N 15-ФЗ (последняя редакция): никотинсодержащая продукция - изделия, которые содержат никотин (в том числе полученный путем синтеза) или его производные, включая соли никотина, предназначены для потребления никотина и его доставки посредством сосания, жевания, нюханья или вдыхания, в том числе изделия с нагреваемым табаком, растворы, жидкости или гели с содержанием жидкого никотина в объеме не менее 0,1 мг/мл, никотинсодержащая жидкость, безникотиновая жидкость, порошки, смеси для сосания, жевания, нюханья, и не предназначены для употребления в пищу (за исключением медицинских изделий и лекарственных средств, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации, пищевой продукции, содержащей никотин в натуральном виде, и табачных изделий).

Всю эту продукцию можно разделить на основные группы: нагреваемый табак и изделия с нагреваемым табаком, жидкости для электронных систем доставки никотина, электронные системы доставки никотина одноразово использования и бездымный табак.

Наибольшую популярность у подростков и молодежи на сегодняшний день приобрели изделия с нагреваемым табаком, электронные системы доставки никотина одноразово использования, а так же некоторые виды бездымного табака. Связана эта популярность с несколькими уловками, которые использует производитель: небольшая, легкая, яркая, не похожая на традиционную сигарету; отсутствие неприятного запаха, пахнет всегда чем-то приятным, вкусным; простота и удобство в использовании — нет необходимости заправлять и обслуживать, как например электронный кальян. Часто такие устройства напоминают зажигалку, флешку, брелок, ручку и даже часы. Многообразие ароматов и сладкий вкус, которые нравятся тем, кто не переносит запах и вкус табачного дыма. Нет обильных облаков резко пахнущего дыма, это позволяет скрыть сам факт курения.

Потребители электронных сигарет и вейпов уверены, что «парение» более безопасный для здоровья процесс. Такой маркетинговый ход сработал быстро и с 2018 года популярность этих устройств растет, открываются всё новые точки продажи.  Вейпинг - процесс вдыхания и выдыхания аэрозоля (его ошибочно называют паром), который вырабатывается электронной сигаретой или устройством похожего типа. Электронные сигареты производят не дым, а именно аэрозоль, его принимают за водяной пар, но на самом деле он состоит из мельчайших частиц. Жидкость, из которой генерируется аэрозоль содержит никотин, глицерин, пропиленгликоль, ароматизаторы, делающие продукцию столь привлекательной, а так другие соединения, в том числе токсичные.

В большинстве таких систем есть аккумулятор, нагревательный элемент и место для специальной жидкости или солей никотина. Производили таких систем желая сэкономить при изготовлении  зачастую используют некачественные аккумуляторы, в результате увеличилось число взрывов подобных приборов во время использования. Это приводит тяжелым травма лицевого скелета, челюстей, глаз, кистей рук, потере пальцев.

Новые способы курения вызвали новую болезнь — EVALI — electronic cigarette of vaiping product use associated lung injury — необратимое повреждение лёгких, связанное с с употреблением электронных сигарет или вейпов. Развивается это заболевание в сравнении с обычным бронхитом курильщика очень быстро. Для начала первых изменений достаточно регулярно пользоваться вейпом 1,5-2 месяца. Это по сути облитерирующий бронхиолит, или «попкорновое лёгкое», необратимое и опасное заболевание лёгких. Впервые его выявили у сотрудников завода по производству попкорна. Причиной был диацетил, химическое вещество, отвечающее за маслянистый вкус попкорна. Его вполне можно есть, но вдыхать крайне опасно. Диацетил выявлен во многих популярных ароматах жидкости для электронных сигарет. Аэрозоль вейпа или электронной сигареты вызывает кратковременную воспалительную реакцию в лёгких, как и обычные сигареты. Причём пары жидкости и без никотина могут привести к сильному повреждению. Максимальный вред приносит ингаляция глицерина и пропиленгликоля. Эти вязкие вещества воздействуют на реснитчатый эпителий, которые перестаёт двигаться, поэтому нарушается очистка. Вдыхаемые микрочастицы аэрозоля раздражают альвеолы и могут вызвать приступ астмы.

В недавних исследованиях, установлено, что устойчивые бактерии золотистого стафилококка после воздействия аэрозоля электронных сигарет приобретают ещё большую устойчивость к антибиотикам и становятся фактически супербактериями. Другими словами, против них становятся неэффективны антибиотики. Воздействие аэрозоля электронных сигарет снижает реакцию иммунной системы и увеличивает восприимчивость к возбудителям гриппа, COVID-19 и других респираторных заболеваний.

Еще одна форма никотинсодержащей продукции — бездымный табак (некурительный табак).  Это собирательное название группы табачных продуктов, предназначенных для употребления способом, отличным от курения. Никотин при употреблении бездымного табака проникает в кровь через слизистую оболочку ротовой полости или полости носа. Эти продукты, предназначены для жевания («классический» жевательный табак, индийские пан-масала, гутка, зарда и др.), нюхания (нюхательный табак), сосания, точнее, простого держания во рту без пережевывания (влажный порошковый табак, снюс, насвай, индийская табачная паста).

Наибольшей популярностью у подростков и молодежи пользуется снюс. Продается такой бездымный табак в ярких коробочках, на которых часто изображены фрукты, с небольшими конфетками, леденцами или жвачкой внутри. Леденцы как правило сильно ароматизированные. Часто в их состав входят сода или известь, так как щелочная реакция облегчает проникновение никотина в организм. При употреблении таких форм никотина невозможно точно определить дозу, которая попадет в организм, что зачастую приводит к тяжелейшим отравлениям, сопровождающим развитием сердечной недостаточности, параличом мышц, угнетению дыхания и сознания, вплоть до летального исхода.

Регулярное употребление бездымных табаков нарушает работу нервной системы — нарушается концентрация внимания, память, повышается агрессивность. Ухудшается работа сердечно-сосудистой системы, снижается иммунитет, нарушается физическое развитие молодого организма. Бездымные табачные продукты, содержат значительное количество канцерогенов и могут вызывать опухолевые заболевания ротовой полости и пищевода.

Все эти формы никотинсодержащей продукции предназначены для того, что производители не потеряли доход в связи с увеличением среди молодежи моды на здоровый образ жизни. Они создают иллюзию безопасности, так как не похожи на традиционные вредные сигареты, которые были столь популярны в прошлом веке. Маркетологи учли и социальные аспекты курения: не нужно выходить специальные места и отходить от рабочего места, ведь пар «безопасен», нет зловонного запаха от волос и одежды, нет ужасного налета на зубах и пальцы не желтеют, а главное, получить свою дозу яда можно практически незаметно для окружающих…

В итоге, производитель получает свою немалую прибыль, незаметно насаждая никотиновую зависимость подрастающим поколениям.

Приобрести зависимость легко. Избавиться от неё намного труднее. Универсальных методов борьбы  с вредными привычками нет. Все люди разные и причины, по которым они приобрели ту или иную привычку тоже разные. Борьба с вредной привычкой- это борьба с самим собой. А для этого необходимы упорство и настойчивость, а главное понимание, что зависимость лишает выбора, ухудшает качество жизни и приводит к ограничениям в будущем.

Если не получается справиться с зависимостью самостоятельно — сегодня очень просто и доступно обратится к специалисту. И вам обязательно помогут!

Откажитесь от никона уже сегодня! ЗАВТРА МОЖЕТ БЫТЬ ПОЗДНО!

Паламарчук Юлия Юрьевна, врач по медицинской профилактике ОГБУЗ «Белгородская ЦРБ»